버거씨병 : 폐색성 혈전혈관염, 원인, 증상, 진단, 치료

예전에 우스갯소리로 담배 끊은 사람과 살 뺀 사람과는 상종도 말라는 말이 있었습니다. 그만큼 담배를 끊는 것이 어렵다는 말이겠죠. 담배 피우는 것은 사실 여러 가지 질병의 원인이 되기도 합니다. 그동안 포스팅 했던 많은 질병들이 흡연이라는 요인 하나에 질병이 발생하기도 악화되기도 했습니다. 오늘 알아볼 버거씨병은 흡연과 아주 밀접한 관련이 있습니다. 다수의 연구와 임상에서 흡연이 버거씨병의 주요 원인 중 하나임을 보여주고 있는데 오늘은 버거씨병의 증상, 치료에 대해서 알아보겠습니다.

 

버거씨병의 주요 원인인 흡연

 

 

버거씨병(Buerger's disease)의 정의

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버거씨병(Buerger's disease)이란 폐색성 혈전혈관염을 말하는 것으로 1908년 오스트리아의 의사인 레오폴 베르거(Leopold Buerger)가 이 질병을 처음으로 식별하고 기술했습니다. 이후 베르거의 이름을 따서 "버거씨병"이라고 불리게 되었습니다. 폐색성 혈전혈관염은 이 질병의 본질을 설명하는 것으로 "폐색성"은 혈관이 막혀 혈액순환이 차단되는 것을 의미합니다. "혈전혈관염"은 염증으로 인해 혈전이 만들어져 혈관이 막히는 혈관질환을 말합니다. 일반적으로 폐색성 혈전혈관염 보다는 "버거씨병"으로 더 많이 알려져 있습니다. 

 

버거씨병은 손가락과 발가락의 작은 혈관들이 염증으로 인해 좁아지고 막혀 혈액순환 장애가 발생하는 혈관질환으로 흡연이 주된 원인으로 알려져 있습니다.  젊은 남성 흡연자에게서 잘 발생하는 질병으로 혈관 폐색으로 인해 심각한 경우 사지 말단(손가락, 발가락 끝)이 괴사 하거나 절단까지 할 수 있는 질병입니다. 

 

 

 

버거씨병의 원인

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1. 흡연

버거씨병은 위에서 언급한 것과 같이 흡연이 주된 원인으로 알려져 있습니다. 흡연이 혈관을 손상시키고 염증을 유발하여 혈액순환에 문제를 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 흡연이 지속될 경우 혈관이 좁아지고 혈액이 응고되기 쉬워지며 이로 인해 버거씨병이 발병할 수 있습니다. 

 

버거씨병은 담배를 많이 피우는 남성에게서 많이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 최근 들어 여성 흡연자의 증가로 인하여 여성 환자 또한 증가하고 있습니다. 

 

2. 자가면역질환

버거씨병은 주로 흡연과 관련이 있지만, 자가면역 반응도 이 질병의 발생에 영향을 줄 수 있습니다. 자가면역 질환은 면역시스템이 실수로 자신의 조직을 공격하는 상태를 말합니다. 버거씨병은 혈관의 염증과 혈전 형성이 자가면역 반응에 의해 유발될 수 있습니다. 

 

흡연은 면역시스템을 비정상적으로 활성화시켜 자가면역 질환의 발병을 촉진시킬 수 있습니다. 또한 흡연이 혈관을 손상시켜 염증을 유발할고 혈액순환이 감소하므로 이러한 과정이 자가면역반응을 유발하는 데 기여할 수 있습니다.

 

3. 유전적인 요인

가족력이 있는 경우 버거씨병의 발병 위험이 높아질 수 있습니다. 유전적 요인은 이 질병에 대한 개인의 취약성을 결정하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 

 

4. 기타 요인

고혈압, 고지혈증 등의 다른 혈관질환이나 당뇨병과 같은 대사 이상의 질환이 버거씨병의 발병위험을 증가시킬 수 있습니다. 또한 면역계통의 기능이상이 자가면역반응을 유발할 수 있으므로 면역계통 관련 질환과의 연관성도 고려되어야 합니다. 이러한 여러 요인들은 개인의 상태에 따라 중요성이 다를 수 있습니다. 여러 요인이 복합적으로 작용하여 버거씨병의 발병을 유발 혹은 촉진하므로 원인을 다각도로 생각해보아야 할 것입니다. 

 

 

버거씨병 증상중 하나인 사지의 이상감각

 

 

버거씨병의 증상

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1. 사지말단의 변화(사지의 이상감각과 손톱변형)

손가락, 발가락이 창백해지고 차갑거나 아무런 느낌이 나지 않을 수 있습니다.  추위에 노출되면 색이 변하기도 하는 데 흰색, 청색, 적색 순으로 변화합니다. 때로는 손가락이나 발가락에서 이상 감각을 느낄 수 있는데 저리거나 따가움, 찌릿한 느낌이 날 수 있습니다. 병이 진행되어 심각해지면 손톱에 변형이 생기고 황색으로 변할 수 있으며 손톱이 파손될 수 있습니다. 또한  손가락 끝이 괴사될 수 있습니다. 

 

2. 걸을 때 느껴지는 통증

파행성 보행이라고 하여 일정한 거리를 걸었을 때 통증이 느껴지는 것입니다. 버거씨병 환자들은 혈액순환이 저하되므로 발에 충분한 혈액이 공급되지 않을 수 있습니다. 이로 인해 보행 시 다리가 저리거나 터질 것 같은 느낌으로 걷다가 쉬기를 반복해야 합니다. 주로 발목과 발바닥에서 통증이 느껴집니다. 

 

3. 극심한 통증

버거씨병은 손가락과 발가락의 작은 혈관에 영향을 주므로 환자는 가끔 발적적인 통증을 경험할 수 있습니다. 주로 밤에 통증이 심하게 느껴지는데 한 곳에서 느껴지기도 하며 여러 말단 부위에서 통증이 느껴지기도 합니다. 

 

4. 궤양과 괴저

혈액순환이 저하되면서 피부에 상처가 생기거나 괴저가 발생할 수 있습니다. 괴저(강직성 괴저)는 버거씨병이 진행됨에 따라 발생할 수 있는 심각한 합병증 중 하나입니다. 이는 손가락이나 발가락의 조직이 급격하게 손상되어 구부러지거나 굳어지고 변형되는 현상을 가리킵니다. 이러한 괴저는 환자의 일상생활에 심각한 영향을 미칠 수 있으며 일상적인 활동을 어렵게 만들 수 있습니다. 괴저로 인해 손가락이나 발가락 끝, 발바닥의 피부에 궤양과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다. 심하게 진행되면 궤양이 깊이 파고들어 감염을 일으켜 극심한 통증을 유발할 수 있습니다.

 

 

 

버거씨병의 진단

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버거씨병의 진단은 환자의 증상, 의료 기록, 가족력, 흡연력 등을 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 먼저 환자의 손가락과 발가락을 조사하여 통증, 부종, 피부 변화 등을 확인합니다. 또한 혈액순환이 저하되었는지 확인하기 위해 손가락 및 발가락의 혈압을 측정할 수 도 있습니다. 

 

버거씨병 진단을 위해서 혈액검사를 해야 합니다. 혈액검사는 염증 마커나 혈액 응고 관련 지표를 평가하여 염증의 정도나 혈액응고 상태를 확인하는데 도움이 됩니다. 특히 염증성 마커인 C-반응성 단백질(CRP) 농도 측정과 적혈구 침강속도(ESR) 측정이 도움이 됩니다. 다만 버거씨병만을 진단하기 위한 혈액검사는 없어서 당뇨병, 색전증, 심장질환 등의 유사질환을 구분하기 위해 이루어집니다.

 

혈관조영술과 혈류측정 검사, 조직검사 등을 통하여 진단을 하기도 합니다. 혈관조영술은 혈관에 조영제를 주입하여 혈관의 구조와 혈액흐름을 시각화하여 혈관이 좁아지거나 막혀있는 곳을 확인하게 됩니다. 버거씨병은 혈관이 꼬인듯한 코크스크루(Corkscrew) 형태를 보이는 것이 특징입니다. 이러한 코크스크루 모양은 주로 손가락이나 발가락의 작은 혈관에서 나타납니다. 

 

 

버거씨병의 주요 치료방법은 금연입니다.

 

 

버거씨병의 치료

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버거씨병의 치료는 흡연을 중단하는 것이 가장 중요합니다. 금연만 해도 병의 진행을 늦출 수 있고 증세도 호전되기 때문입니다. 우선적으로 금연을 하고 약물치료를 하며 그 이후에도 차도가 없고 증상이 심각하거나 합병증이 있는 경우에는 수술적인 치료를 고려하기도 합니다. 버거씨병의 약물 치료로는 항혈전제, 혈관확장제, 소염제, 진통제 등이 사용됩니다. 수술적 치료로는 다음과 같은 것이 있습니다. 

 

1. 동맥우회수술(Bypass Surgery)

버거씨병 치료의 목표는 동맥 혈류를 원활하게 만드는 것입니다. 혈관을 확장하여 동맥의 피가 잘 흐르도록 하는 것인데 동맥우회수술은 혈관의 좁아진 부분을 우회하여 혈액의 흐름을 개선하는 것입니다. 

 

2. 교감신경절제술(Sympathetic Ganglionectomy)

 이 수술은 교감신경절을 제거하여 혈관의 경련을 완화하는 데 사용됩니다. 혈관경련으로 인한 통증과 혈액순환이 저하되는 것을 방지할 수 있습니다. 

 

3. 경막외강 차단치료(Epidural Block Therapy)

경막외강에 약물을 주입하여 통증을 완화하는 치료 방법입니다. 경막외강은 중추신경계에서 주변신경계로 향하는 신경의 일부를 둘러싸고 있는 것을 말합니다. 중추신경계는 뇌와 척수를 포함하는데 이러한 중추신경계의 신경은 깊숙한 부위에 위치해 있습니다. 이러한 신경이 신체의 다른 부분으로 향하거나 관련된 기관으로 향할 때 이러한 신경은 경막이라는 강력한 연결조직으로 둘러싸여 있습니다. 

 

경막은 중추신경계를 감싸주는 막으로 뇌와 척수의 표면을 둘러싸고 있습니다. 이 경막은 강력한 보호층 역할을 하며 신경을 외부충격으로 보호합니다. 또한 척수액을 생산하고 분비하여 중추신경계를 보호하고 안정화시킵니다. 경막외강은 이러한 중추신경계의 신경이 경막을 뚫고 외부로 나오는 부분에서 시작되어 신경이 흘러가는 경로를 따라 이어지는 공간을 말합니다. 경막외강 차단치료를 통하여 버거씨병의 통증을 관리하고 환자의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 

 

4. 교감신경 파괴술(Sympathetic Nerve Ablation)

이 수술은 통증완화와 혈액순환 개선을 목적으로 교감신경을 부분적으로 또는 완전히 파괴하여 혈관의 운동을 감소시키고 혈액순환이 개선되도록 하는 것입니다. 

 

5. 사지절단술

이 수술은 혈액순환이 심하게 저하되어 극심한 합병증이 발생할 경우에 이루어집니다.

 

 

 

마치며

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버거씨병은 담배를 끊기만 해도 병의 증세를 호전시킬 수 있다고 합니다. 담배가 버거씨병 원인의 80% 이상을 차지한다고 합니다. 흡연을 하면서 말초혈관질환을 앓고 있다면 버거씨병의 위험을 생각하고 적절한 병원 진료와 금연을 하는 것이 좋겠습니다. 

 

 

 

 

 

 

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